Nakon što je Ministarstvo zdravstva uspostavilo sve tehničke preduvjete za spajanje programskih rješenja privatnih pružatelja zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj na središnji dio Centralnog zdravstvenog informacijskog sustava (CEZIH), u rujnu 2025. godine započet je postupak povezivanja. Krajnji rok za spajanje svih privatnih pružatelja zdravstvene zaštite (kako onih ugovornih sa HZZO-om, tako i neugovornih) jest 1. siječnja 2027.
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) nadležan je za provođenje postupka provjere spremnosti za spajanje programskih rješenja privatnih pružatelja zdravstvene zaštite na središnji dio CEZIH-a.
Podsjećamo kako su sukladno Zakonu o podacima i informacijama u zdravstvu ("Narodne novine" br. 14/19) korisnici CEZIH-a ministarstvo nadležno za zdravstvo, HZZO, zdravstveni zavodi, svi pružatelji zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj i druge ovlaštene pravne i fizičke osobe.
U slučaju određenih dodatnih pitanja ili potrebe razjašnjavanja određenih nejasnoća ili nedoumica upućujemo vas da se obratite Ministarstvu zdravstva i/ili HZZO-u kao nadležnim institucijama za provođenje i nadzor nad usklađivanjem rada privatnih pružatelja zdravstvene zaštite.
Pojašnjenje HZZO-a vezano za preuzimanje novih iskaznica zdravstvenih djelatnika od 1. srpnja 2026. nalazi se ovdje.
Hrvatska liječnička komora od Ministarstva zdravstva zaprimila je pojašnjenja vezano uz provođenje postupka spajanja, koja se u obliku pitanja i odgovora (Q&A) nalaze u nastavku. Klikom na pitanje, poveznica će prikazati odgovor na vrhu ekrana.
Obveza povezivanja privatnih pružatelja zdravstvene zaštite sa sustavom CEZIH
Iskaznica ovlaštenog zdravstvenog radnika- nezaobilazan element u procesu razmjene podataka
Dodjela šifre privatnim neugovornim zdravstvenim ustanovama
Postupak prije početka spajanja sa sustavom CEZIH
Hoće li liječnici privatnih zdravstvenih ustanova imati pristup kompletnom e-kartonu pacijenta, uključujući nalaze iz drugih privatnih i svih javnih ustanova?
Kako će se tretirati osjetljivi nalazi i hoće li za njih vrijediti posebna pravila vidljivosti ili pristupa (primjerice: psihijatrijski nalazi, testiranja na spolno prenosive bolesti, HIV i sl.)?
Razlikuje li se postupanje za pacijente koji imaju OIB u odnosu na strance kojima nije dodijeljen OIB?
Što znači „posjeta“?
Da li je definiran rok za slanje nalaza u sustav CEZIH od trenutka kada je pregled obavljen i/ili nalaz izrađen?
Kakav je proces u slučaju kada je potrebna dopuna nalaza (npr. Papa test) ili ispravak već poslanog nalaza? U kojem roku se smije poslati novi nalaz?
Što u slučaju nedostupnosti sustava?
Što znači „slučaj“? Tko je odgovoran za „zatvaranje“ slučaja?
Tko provodi nadzor nad primjenom odredbi zakona o podacima i informacijama u zdravstvu?
ODGOVORI
OBVEZA POVEZIVANJA PRIVATNIH PRUŽATELJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE SA SUSTAVOM CEZIH
Zakon o podacima i informacijama u zdravstvu ("Narodne novine" 14/19) članak 28. stavak 1.
„Korisnici CEZIH-a su ministarstvo nadležno za zdravstvo, HZZO, zdravstveni zavodi, svi pružatelji zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj i druge ovlaštene pravne i fizičke osobe.“
Prema tumačenju Ministarstva zdravstva ova se odredba odnosi na sve one privatne pružatelje koji imaju ugovor s HZZO-om, ali i one koji nisu u ugovornom odnosu sa HZZO-om. Primarna svrha uspostave razmjene podataka putem CEZIH-a nije centralizacija podataka već osiguranje dostupnosti izvornih zdravstvenih podataka svim ovlaštenim pravnim i fizičkim osobama, korisnicima zdravstvenog sustava, a kojima je to pravo priznato ovdje spomenutim Zakonom te zakonima koji reguliraju prava i obveze u zdravstvenom sustavu te prava pacijenata.
ISKAZNICA OVLAŠTENOG ZDRAVSTVENOG RADNIKA- nezaobilazan element u procesu razmjene podataka
Iskaznica ovlaštenog zdravstvenog radnika je novi službeni obrazac/javna isprava kojom ovlašteni zdravstveni radnik dokazuje svoj službeni status i elektronički identitet. Iskaznice ovlaštenih zdravstvenih radnika se koriste za elektroničko potpisivanje dokumenata i transakcija za koje je korisnik iskaznice ovlašten. Iskaznice se izdaju na propisanom obrascu zdravstvenim radnicima upisanim u Nacionalni registar pružatelja zdravstvene zaštite.
Kako bi zdravstveni radnik dobio novu iskaznicu ovlaštenog zdravstvenog radnika te istu mogao uspješno koristiti u potpunosti se moraju slijediti sljedeći koraci:
1. predaja zahtjeva za izdavanje osobnih certifikata za fizičke osobe
2. aktivacija certilia korisničkog računa
3. preuzimanje iskaznice ovlaštenog zdravstvenog radnika
4. aktivacija iskaznice ovlaštenog zdravstvenog radnika.
Privatni zdravstveni radnici proces dobivanja iskaznice ovlaštenog zdravstvenog radnika mogu započeti osobnim dolaskom u najbliži područni ured HZZO-a gdje će popuniti i vlastoručno potpisati „Zahtjev za izdavanje osobnih certifikata za fizičke osobe“ te isti uz isključivo osobnu identifikaciju predati službeniku registracijskog ureda u područnom uredu HZZO-a. Adrese lokacija HZZO-a na kojima je moguće osobno predati „Zahtjev za izdavanje osobnih certifikata za fizičke osobe“ nalaze se ovdje.
Također, moguće je popuniti obrazac „Zahtjev za izdavanje osobnih certifikata za fizičke osobe“, isti digitalno potpisati važećim certifikatom nekog od izdavatelja kvalificiranih certifikata u EU (npr. eOsobna, Certilia, HLK kartica, FINA kartica) te tako popunjeni i digitalno potpisani obrazac dostaviti na e-mail adresu najbližeg područnog ureda HZZO-a.
Popunjeni i digitalno potpisani obrazac liječnik šalje isključivo samo jednu e-mail adresu područnog ureda HZZO-a navedenoj ovdje.
DODJELA ŠIFRE PRIVATNIM NEUGOVORNIM ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA
Radi osiguranja kvalitetnije i brže dostupnosti podacima i informacijama, a u suradnji s Ministarstvom zdravstva, HZZO dodjeljuje šifru zdravstvene ustanove koja je preduvjet za spajanje na CEZIH. Svi neugovorni pružatelji zdravstvene zaštite upućuju se da predmetnu šifru zatraže od HZZO-a podnošenjem odgovarajućeg zahtjeva kojeg možete pronaći na mrežnim stranicama ovdje.
Popunjeni zahtjev potrebno je ovjeriti (digitalnim) potpisom i/ili pečatom ustanove, odnosno ovlaštene osobe za zastupanje pravne ili fizičke osobe. Ovako ovjereni zahtjev dostavlja se elektroničkom poštom na adresu: sifriranje.neugovorni@hzzo.hr.
Uz zahtjev je obavezno priložiti i rješenje Ministarstva zdravstva.
POSTUPAK PRIJE POČETKA SPAJANJA SA SUSTAVOM CEZIH
Privatni pružatelj zdravstvene zaštite morao bi se obratiti proizvođačima programskih rješenja koja koristite u svom radu te ih uputiti na kontaktiranje HZZO-a i na potrebu prijave programskih rješenja za postupak provjere spremnosti na povezivanje sa sustavom CEZIH.
Popis programskih rješenja koja su uspješno prošla provjeru spremnosti moguće je pronaći ovdje.
Tehnička dokumentacija potrebna za prilagodbu programskih rješenja nalazi se ovdje.
HOĆE LI LIJEČNICI PRIVATNIH ZDRAVSTVENIH USTANOVA IMATI PRISTUP KOMPLETNOM E-KARTONU PACIJENTA, UKLJUČUJUĆI NALAZE IZ DRUGIH PRIVATNIH I SVIH JAVNIH USTANOVA?
Liječnici privatnih pružatelja zdravstvene zaštite moći će pristupati podacima iz e-Kartona pod uvjetom da je pacijent dopustio pristup njegovim podacima u e-Kartonu. Pacijent može samostalno upravljati pristupom putem Portala zdravlja ili se za to može obratiti svojem izabranom liječniku.
KAKO ĆE SE TRETIRATI OSJETLJIVI NALAZI I HOĆE LI ZA NJIH VRIJEDITI POSEBNA PRAVILA VIDLJIVOSTI ILI PRISTUPA (PRIMJERICE: PSIHIJATRIJSKI NALAZI, TESTIRANJA NA SPOLNO PRENOSIVE BOLESTI, HIV I SL.)?
Sustav ne predviđa zasebno označavanje vidljivosti nalaza isključivo prema vrsti ili osjetljivosti nalaza.
RAZLIKUJE LI SE POSTUPANJE ZA PACIJENTE KOJI IMAJU OIB U ODNOSU NA STRANCE KOJIMA NIJE DODIJELJEN OIB
Proceduralno, postupanje je isto. Podržano je korištenje različitih identifikatora:
MBO - Matični broj osiguranika. Jedinstveni identifikator kojeg dodjeljuje HZZO. Koristi se za identifikaciju pacijenata i zdravstvenih djelatnika
OIB - Osobni identifikacijski broj. Osobni identifikacijski broj je stalna identifikacijska oznaka obveznika osobnoga identifikacijskog broja koja se koristi u službenim evidencijama, u svakodnevnom radu i kod razmjene podataka.
Europska zdravstvena kartica - Broj europske zdravstvene iskaznice. Služi za identifikaciju pacijenata koji nisu osiguranici HZZO-a.
Broj putovnice - Koristi se za identifikaciju pacijenata stranaca.
Bolesnički list - Osiguranici drugih država na temelju bolesničkog lista mogu koristiti zdravstvenu zaštitu izravno u zdravstvenim ustanovama i kod liječnika koji s HZZO-om imaju sklopljen ugovor o pružanju zdravstvene zaštite.
ŠTO ZNAČI „POSJETA“. Na primjer: Smatra li se jednim posjetom jedan fizički dolazak pacijenta u ustanovu, ili je potrebno evidentirati više posjeta ako pacijent posjeti više različitih specijalista u istom dolasku? Da li se sistematski pregledi evidentiraju kao jedan „posjet“ ili kao više „posjeta“?
Sustav omogućuje evidentiranje jednog ili više dokumenata/posjeta unutar jednog slučaja. Kod sistematskog pregleda zdrave osobe moguće je u jednom danu evidentirati minimalno jedan slučaj, primjerice Z00, uz jedan ili više pripadajućih dokumenata. Ako se tijekom pregleda utvrdi sumnja na bolest ili novo kliničko stanje, otvara se novi slučaj uz koji se povezuju jedan ili više dokumenata.
DA LI JE DEFINIRAN ROK ZA SLANJE NALAZA U SUSTAV CEZIH OD TRENUTKA KADA JE PREGLED OBAVLJEN I/ILI NALAZ IZRAĐEN?
Programska rješenja trebaju podržati automatsko slanje nalaza u CEZIH nakon zaključenja nalaza.
KAKAV JE PROCES U SLUČAJU KADA JE POTREBNA DOPUNA NALAZA (NPR. PAPA TEST) ILI ISPRAVAK VEĆ POSLANOG NALAZA? U KOJEM ROKU SE SMIJE POSLATI NOVI NALAZ?
Period u kojemu je moguća izmjena i storniranje dokumenta je konfigurabilan. Trenutno je postavljen na neograničeno.
ŠTO U SLUČAJU NEDOSTUPNOSTI SUSTAVA? TREBA LI SE PRESTATI S PRUŽANJEM USLUGE DOK SUSTAV NE BUDE DOSTUPAN ILI ODRADITI „OFFLINE“ PA NAKNADNO NALAZE UČITATI U CEZIH? UKOLIKO ĆE SE NAKNADNO UČITAVATI NALAZI, ŠTO RADITI U SLUČAJU KADA JE USLUGU IZVRŠIO LIJEČNIK KOJI PRIMJERICE NEĆE BITI PRISUTAN U USTANOVI U NAREDNA TRI TJEDNA?
U slučaju privremene nedostupnosti sustava zdravstvena usluga se pruža redovito, uz lokalno evidentiranje medicinske dokumentacije. Nakon ponovne dostupnosti sustava potrebno je naknadno poslati kliničke dokumente u CEZIH.
ŠTO ZNAČI „SLUČAJ“? Tko je odgovoran za „zatvaranje“ slučaja?
„Slučaj“ se definira svakom uspostavljenom dijagnozom s datumom početka i eventualnim datumom završetka. Za „zatvaranje“ slučaja odgovoran je liječnik koji ima saznanje o datumu završetka slučaja.
TKO PROVODI NADZOR NAD PRIMJENOM ODREDBI ZAKONA O PODACIMA I INFORMACIJAMA U ZDRAVSTVU
Nadzor nad primjenom odredbi Zakona o podacima i informacijama u zdravstvu i propisa donesenih na temelju tog Zakona, nad prikupljanjem, kvalitetom i obradom zdravstvenih podataka i informacija, nad pružateljima zdravstvene zaštite i drugim pravnim osobama u zdravstvu te voditeljima obrade i korisnicima podataka i informacijama u djelatnosti zdravstva provodi zdravstvena inspekcija Ministarstva zdravstva.
Stručni nadzor nad radom pružatelja zdravstvene zaštite i drugih ovlaštenih pravnih i fizičkih osoba u područjima informacijske sigurnosti, upravljanja zdravstvenom informacijskom infrastrukturom i primijene obvezujućih tehničkih, organizacijskih i semantičkih standarda obrade podatka za stručna i poslovna područja u zdravstvu provodi Uprava za e-Zdravstvo. Izvor eventualnog propusta utvrđuje se uvidom u revizijski zapis.